Cirurgia bariátrica: O que é e para quem é indicada?

outubro 2023

Leitura: 15 min.

A cirurgia bariátrica é um tratamento muito utilizado para quem deseja tratar de um problema de saúde sério e que pode colocar a vida de uma pessoa em risco, a obesidade.

A obesidade é um problema de saúde pública que atinge um grande número da população mundial, de acordo estimativas da Organização Mundial da Saúde o número de obesos pode ultrapassar os 700 milhões em 2025. 

E, embora o tratamento completo envolva outras medidas, a cirurgia bariátrica tem um importante papel para recuperar a qualidade de vida e o bem-estar de pessoas com sobrepeso.

Para que você conheça mais sobre esse tratamento, elaboramos um conteúdo completo cheio de informações sobre a cirurgia bariátrica. 

O que é cirurgia bariátrica?

A cirurgia bariátrica, também conhecida como Gastroplastia, cirurgia de redução do estômago ou cirurgia da obesidade, é um procedimento no qual há a redução no tamanho do estômago do paciente que é submetido a essa cirurgia.

Desse modo, ela costuma ser um dos principais, apesar de não ser o único, tratamentos contra a obesidade. 

Pois, através da redução de estômago resultante do procedimento é possível modificar o trajeto dos alimentos, provocando um aumento na saciedade e redução na quantidade de calorias ingeridas.

Isso resulta em uma perda de peso que aliado a mudança de hábitos alimentares e a uma rotina de exercícios contribuem para melhorar a saúde e o bem-estar do paciente.

Indicações

A cirurgia bariátrica para pacientes com o Índice de Massa Corpórea (IMC) que estejam acima de 35 Kg/m² e que apresentem como diabetes, colesterol alto, hipertensão, hérnia de disco, esteatose hepática (gordura no fígado), entre outras.

A cirurgia também é indicada para aquelas pessoas que apresentam IMC maior que 40 Kg/m² que não tenham obtido sucesso na perda de peso após dois anos de tratamento clínico (incluindo o uso de medicamentos).

Por isso, se você deseja saber se pode fazer a cirurgia bariátrica com 90 quilos? Realize o calculo do seu IMC.

Para verificar se você está apto para realizar a cirurgia bariátrica faça o cálculo do seu IMC divide-se o peso (em kg) pelo quadrado da altura (em metros).

Os médicos levarão em conta também o tempo que o paciente apresenta obesidade. Pois muitos pacientes apresentam obesidade ao longo de anos.

Para realizar a cirurgia é importante que o IMC tenha permanecido estável por pelo menos 2 anos antes da cirurgia e, além disso, tenha passado por outras abordagens terapêuticas e falhado nelas.

O peso, no entanto, não deve ser considerado de maneira isolada como razão para se submeter ao procedimento.

Pois antes de realizar a cirurgia, o paciente deverá ser avaliado por uma equipe multidisciplinar, que pode contar com:

• Endocrinologista
• Cardiologista
• Nutricionista
• Psicólogos
• Psiquiatras
• E, outros…

Após consulta com a equipe multidisciplinar, o paciente precisará ser aprovado com decisão unânime da equipe. 

Laudo psicológico para cirurgia bariátrica

Uma das etapas fundamentais para a realização da cirurgia bariátrica é a avaliação psicológica, que busca avaliar se o paciente está apto para realizar o procedimento, bem como as mudanças de hábitos no pós-operatório. 

O laudo psicológico é um documento exigido como pré-requisito obrigatório para a realização da cirurgia bariátrica.

O psicólogo irá emitir após algumas sessões com o paciente, um atestado de sua condição psicológica para realizar a cirurgia. 

Através de testes, atividades e avaliações é possível identificar as melhores maneiras de realizar uma intervenção no consultório e garantir que a cirurgia possa gerar menores impactos psicológicos. 

Quais são os tipos de cirurgia bariátrica?

Atualmente sob autorização do Conselho Federal de Medicina são realizadas 5 técnicas cirúrgicas para o tratamento da obesidade:

• Cirurgia bariátrica bypass gástrico: Onde o estômago é dividido em dois (a maior parte fica isolada) e ligado ao intestino delgado. A comida entra pela menor parte do estômago, promove perda de peso em até 40% e é reversível. 
• Gastrectomia vertical: Retira-se dois terços do estômago, tornando-o mais fino e alongado. A parte desprezada produz a grelina, que abre o apetite. A pessoa fica sem fome até o hormônio ser fabricado em outro local. Promove perda de peso de 25% e não é reversível.
• Duodenal Switch: Mais agressiva, subtrai dois terços do estômago e faz um desvio extenso, a indicação é para grandes obesos. Há melhora do quadro de diabetes podendo causar danos nutricionais. A perda de peso pode chegar a 40% a 45% e o risco de engordar novamente é menor, cirurgia não reversível.
• Banda gástrica: É adicionado um anel de silicone inflável, na parte superior do estômago, que limita a passagem de comida, através de um dispositivo embaixo da pele, o médico ajusta o anel. Produz muito vômito e pode dar infecções. Perda de peso: 25%, com taxas de reganho altas. 
• Gastroplastia endoscópica: O tubo flexível é levado até a boca do estômago, e é costurado para afiná-lo. Indicado para caso de obesidade leve, promove perda de até 20% no peso e não é reversível. 

O cirurgião bariátrico avaliará a melhor opção de cirurgia conforme diagnóstico, doenças associadas e histórico de saúde.

Como é feita a cirurgia bariátrica? 

A cirurgia bariátrica é um procedimento cirúrgico que deverá ser realizado no hospital com o paciente sob anestesia geral. 

De uma maneira geral existem 3 modalidades de cirurgia:

• Restritivas: diminuem o tamanho do estômago;
• Disabsortivas: diminuem a absorção dos alimentos pelo desvio do trânsito intestinal;‍
• Mistas: diminuem tanto o tamanho do estômago quanto a absorção dos alimentos. Além disso, a cirurgia pode ser realizada através de um corte de 30 centímetros (aberta) ou por meio de um pequeno orifício no abdômen (laparoscopia), o que interfere no tempo de cicatrização.

Além disso, a cirurgia pode ser realizada através de um corte de 30 centímetros (aberta) ou por meio de um pequeno orifício no abdômen (laparoscopia), o que interfere no tempo de cicatrização.

Dependendo do procedimento, a cirurgia bariátrica deve durar em média 90 minutos, e o paciente ficará internado de 24 a 48 horas. 

Pós cirurgia bariátrica

Após a cirurgia bariátrica, se tudo ocorrer conforme esperado, o paciente poderá retomar as atividades cotidianas, como trabalho em cerca de 10 a 15 dias, devendo seguir a orientação médica.

Assim que deixar o hospital, o paciente deverá seguir uma dieta controlada durante os primeiros meses. 

 A intervenção impõe uma mudança fundamental nos hábitos alimentares dos indivíduos, além disso, ele deverá seguir as orientações técnicas, o acompanhamento médico, nutricional, psicológico e o apoio da família são aconselháveis em todas as fases do processo.

Posteriormente a cirurgia, e a perda de peso, o paciente ainda poderá realizar procedimentos cirúrgicos que visam remover o excesso de pele e de gordura. 

As cirurgias mais comuns incluem abdominoplastia, braquioplastia, lifting de coxa e mamoplastia.

Riscos da cirurgia bariátrica

A cirurgia bariátrica é um procedimento complexo e apresenta risco de complicações, portanto é fundamental que o paciente conheça bem o procedimento que irá realizar  e quais são os seus riscos.

Os maiores riscos acerca da cirurgia bariátrica no pós-operatório são os riscos de ocorrências de infecções, hérnias, hematomas ou dificuldade de cicatrização.

Desse modo, durante a realização da cirurgia bariátrica alguns riscos envolvem:

• Perfuração, sangramento e fístulas;
• Dificuldades para respirar, o que pode causar embolia pulmonar;
• Infecções;
• Vazamento de conexões cirúrgicas;
• Hérnias incisionais por possíveis deslocamentos de órgãos;
• Torção do intestino, por causa da invasividade da cirurgia bariátrica;
• Riscos associados a condições de saúde pulmonar e cardiovascular do paciente.

Após a cirurgia bariátrica, o paciente também sofre risco de alteração da absorção de nutrientes. 

Uma vez que a alteração do estômago faz com que a quantidade de alimento ingerida seja muito pequena.

Como consequência o paciente pode enfrentar severos casos de desnutrição e até mesmo crises de hipoglicemia e diarreia podem ocorrer. 

Por isso, é importante seguir os critérios de dieta que o médico indicará, e informar a ele quaisquer sintomas que estejam fora do comum.

Quanto custa uma cirurgia bariátrica?

Embora o processo para realizar a cirurgia bariátrica particular seja mais facilitado em comparação ao Sistema Único de Saúde (SUS), os valores costumam variar dependendo da técnica utilizada.

Desse modo, o custo de uma cirurgia bariátrica pode variar de R$ 20 a R$ 40 mil reais, caso você opte pela cirurgia particular.

Ou seja, quanto mais moderna e tecnologia a técnica empregar, mais caro é o valor da cirurgia bariátrica.

Cirurgia bariátrica pelo SUS

Para realizar o procedimento pelo Sistema Único de Saúde (SUS) é preciso, primeiramente, procurar o posto de saúde e ter esgotado as possibilidades de tratamento clínico da obesidade (com medicamentos e alterações comportamentais).

Além disso, existe uma série de requisitos dos quais o paciente deverá cumprir e que recebem a indicação do Ministério da Saúde, são eles:

• Idade mínima de 16 anos; 
• IMC maior ou igual a 40; 
• IMC 35 e comorbidades comprovadas por laudo médico.

Após receber a indicação para realizar a cirurgia bariátrica, o paciente ocorre o encaminhamento do paciente para o preparo pré-operatório.

O pré-operatório inclui acompanhamento psicológico, nutricional e avaliação médica com especialistas, de acordo com a necessidade e avaliação da equipe multidisciplinar.

Agora você já sabe o procedimento funciona

Através desse conteúdo, buscamos apresentar como funciona a cirurgia bariátrica e também quais são os requisitos e cuidados que você deve levar em consideração para realizá-la.

Portanto, não esqueça que é importante seguir as orientações dos profissionais de saúde após a realização da cirurgia e continuar consultando com um psicólogo e um nutricionista para seguir com uma alimentação saudável.