Metrorragia: O que é e quais são as causas?

abril 2023

Leitura: 15 min.

A metrorragia é uma condição clínica que se caracteriza pelo sangramento uterino, e consequentemente vaginal, fora do período menstrual.

Ela pode se originar de diversos fatores, desde problemas mais simples até doenças mais graves que precisam de tratamento médico e acompanhamento recorrente.

Por isso, é importante entender as causas desse problema, buscar um diagnóstico através da avaliação médica e assim iniciar um tratamento para a causa subjacente à metrorragia.

E, para que você possa conhecer mais sobre essa condição e quais são as possíveis causas envolvidas nela, preparamos um conteúdo completo. 

O que é metrorragia?

A metrorragia, também conhecida como hemorragia uterina ou sangramento uterino, é uma condição clínica onde verifica-se sangramento fora do período menstrual.

Algumas situações são: sangramento excessivo, sangramento intermitente, sangramento entre períodos menstruais ou sangramento após relação sexual.

Assim, por conta do sangramento uterino o sangue pode exteriorizar-se como eliminação de sangue pela vagina, e por isso também pode ser chamado de sangramento vaginal.

Ela é uma condição que pode ter origem em diversas causas, e por isso precisa ser verificada por um profissional de saúde.

Pois, pode envolver problemas de saúde sérios principalmente em mulheres acima dos 40 anos de idade, por isso é imprescindível procurar ajuda e tratamento médico.

Como identificar a metrorragia?

Em mulheres com o ciclo menstrual irregular a metrorragia pode ser facilmente confundida, por isso é importante saber como diferenciá-la baseando-se na observação de alguns sintomas:

• Sangramento fora do período menstrual
• Necessidade de trocar absorventes para fluxo intenso a cada hora, ou muitas vezes ao longo do dia
• Sangramento de longa duração, mais de 8 dias
• Sangramento com grandes coágulos.
• Dor e cólica durante o sangramento
• Sensação de cansaço permanente
• Falta de ar
• Anemia

Assim é mais fácil identificar e distinguir a metrorragia de uma menstruação irregular.

Quais são as causas da metrorragia?

Se você está com sangramento vaginal anormal, ou seja sangramento fora do seu período menstrual, é preciso investigar a causa.

Embora, na maioria dos casos, a metrorragia não seja atribuída a uma doença séria, ela precisa ser tratada. 

A metrorragia pode ocorrer em qualquer fase da vida, entretanto, as causas para que ela ocorra são variáveis em cada período.

Vale ressaltar, que embora possa ocorrer na infância ela é bastante incomum, estando mais relacionada com a introdução de objetos no canal vaginal ou abusos. 

Já na adolescência pode estar associada brevemente com as alterações hormonais decorrentes da maturidade na puberdade.

Enquanto na idade reprodutiva, a metrorragia, muitas vezes está associada a problemas uterinos e gestacionais.

De qualquer modo, preparamos uma lista com as principais causas da metrorragia:

Distúrbios hormonais

Desbalanços hormonais, como o excesso de estrogênio ou a deficiência de progesterona, podem levar a sangramentos anormais.

Alguns problemas como disfunção nas glândulas endócrinas, como a tireoide, podem causar problemas hormonais que tendem a desregular a menstruação e consequentemente levar a metrorragia.

Outros fatores como estresse crônico, privação do sono, sedentarismo e consumo excessivo de álcool também podem afetar o desequilíbrio hormonal no corpo.

O uso de medicamentos, condições de saúde e fatores ambientais também podem ser responsáveis por desregular os hormônios. 

Pólipos endometriais

Pólipos endometriais são caracterizados pelo crescimento anormal do revestimento interno do útero.

Apesar de não terem uma causa exata, é possível que alterações hormonais como excesso de estrogênio e inflamação no útero sejam responsáveis pelo seu aparecimento.

Entretanto, eles são mais comuns em mulheres acima de 40 anos que nunca tiveram filhos e que estão sob excesso de peso.

Na maioria das vezes se apresentarem como benignos, eles podem causar metrorragia, dor abdominal e infertilidade em algumas mulheres. 

Miomas uterinos

Os miomas uterinos são tumores benignos que crescem na parede do útero, também podem ser conhecidos como leiomiomas ou fibromas uterinos.

Podem estar associados a alterações hormonais, excesso de estrogênio e fatores genéticos. 

Desse modo, os miomas uterinos podem causar metrorragia, além de sintomas como cólicas menstruais, dor durante as relações sexuais, dores pélvicas ou na coluna lombar e aumento do volume abdominal;

ISTs (Infecções sexualmente transmissíveis)

As infecções sexualmente transmissíveis, são muito comuns quando se mantém relações sexuais sem proteção, e principalmente quando não se tem parceiros fixos.

Dentre as principais ISTs, podem levar a metrorragia como:

• Clamídia: é uma IST causada pela bactéria Chlamydia trachomatis. Quando não tratada, a clamídia pode levar a complicações, como doença inflamatória pélvica (DIP) e sangramento vaginal.

• Gonorreia: é uma IST causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. Quando não tratada, pode levar a complicações, como DIP e sangramento uterino anormal.

• Herpes genital: é uma IST causada pelo vírus herpes simplex. Embora não seja uma causa comum de metrorragia, pode levar a esse sintoma em alguns casos.

• Sífilis: é uma IST causada pela bactéria Treponema pallidum. Quando não tratada, pode levar a complicações, como sangramento uterino anormal.

• HPV: é uma IST causada pelo papilomavírus humano. Embora seja mais conhecido por causar verrugas genitais e câncer do colo do útero, o HPV também pode causar sangramento uterino em alguns casos.

Infecções uterinas ou cervicais, como a vaginose bacteriana, clamídia ou gonorréia, podem causar metrorragia.

Uso de contraceptivos hormonais

 Algumas mulheres podem experimentar metrorragia como um efeito colateral dos contraceptivos hormonais.

Ou seja, por atuarem liberação de hormônios no organismo femino, é possível que você enfrente algum tipo de desregulação hormonal e por isso passe por metrorragia.

Caso isso aconteça, é imprescindível informar o seu ginecologista para que ele possa avaliar o quadro.

Gravidez ectópica

A gravidez ectópica é caracterizada pela implantação do óvulo fora do útero, geralmente, o óvulo é fertilizado na trompa de Falópio (tuba uterina) e se implanta no útero.

Também é possível  que a trompa esteja estreitada ou bloqueada, possibilitando a movimentação do óvulo.

Se o óvulo não alcançar o útero, a fertilização resulta em uma gravidez ectópica que inclui como sintomas dor pélvica e  sangramento durante a gravidez, ou seja, metrorragia.

Câncer

A presença de metrorragia em mulheres acima dos 40 anos deve sempre levantar a suspeita de carcinoma de endométrio.

Já o câncer de colo do útero, também conhecido por câncer cervical, é uma doença de evolução lenta que acomete, sobretudo, mulheres acima dos 25 anos, também pode causar metrorragia.

É preciso estar atento, pois o câncer cervical pode se originar de uma infecção prévia por HPV, cujo principal agente é o papilomavírus humano (HPV).

O papilomavírus humano é transmitido através da relação sexual sem proteção, e uma das formas de evitá-lo é utilizar camisinha e tomar a vacina contra o HPV. 

Quando procurar um médico para tratar a metrorragia?

A metrorragia é uma condição incomum, e por isso qualquer tipo de sangramento fora do período menstrual deve ser investigado. 

Principalmente quando ele apresenta um aspecto diferente daquele sangramento fisiológico, sendo também intenso e duradouro.

Além disso,  a presença de outros sintomas podem ser um indício da urgência em procurar atendimento médico, esses sintomas incluem:

• Dor no baixo abdômen
• Febre
• Crescimento do abdômen 
• Sinais de disfunções hormonais variadas 

Portanto,  se você está experimentando metrorragia ou qualquer tipo de sangramento vaginal anormal, é importante consultar um médico para determinar a causa subjacente e obter tratamento adequado.

Qual médico procurar e como é feito o diagnóstico? 

O profissional de saúde indicado para avaliar e fornecer um diagnóstico completo da causa da metrorragia, é o ginecologista.

O diagnóstico geralmente envolve uma avaliação médica completa, baseia-se nas queixas e no exame físico da paciente, avaliação do histórico médico completo. 

Além disso, exames gerais podem ser necessários para o diagnóstico da condição atrelada à metrorragia. 

Portanto, para o diagnóstico não são descartados complementares como:

• Papanicolau
• Colposcopia 
• Biópsia endometrial
• Ultrassonografia 
• Ressonância magnética 

Outros exames laboratoriais, como o hemograma, por exemplo, podem ser úteis em casos de infecções ou anemias e podem ajudar na avaliação do estado geral da paciente.

Como é o tratamento da metrorragia?

Por ser uma condição que tem origem em outras causas, é fundamental que se investigue a origem da metrorragia.

Pois, o tratamento está atrelado às causas da metrorragia que podem envolver o uso de hormônios, antibióticos ou a remoção do DIU.

Em alguns casos, como o de tumores, por exemplo, pode ser necessária a cirurgia e até mesmo a retirada do útero. 

Atualmente existe uma nova técnica, de ablação de endométrio por histeroscopia, que tem evitado muitas retiradas de úteros desnecessários.

Agora você já conhece as principais causas de metrorragia

Através desse conteúdo buscamos apresentar informações relevantes sobre a metrorragia, uma condição onde há sangramento anormal do útero e por isso ele deve ser investigado.

Além disso, é muito importante procurar um acompanhamento médico o mais rápido possível, pois quanto antes identificar a causa para essa condição mais rápido você começará a tratá-la.

Portanto, não se esqueça de manter sempre as suas consultas em dia e o seu histórico de saúde atualizado.