Síndrome de Tourette: O que é?

janeiro 2024

Leitura: 17 min.

A síndrome de Tourette é um distúrbio que foi descrito pela primeira vez em em 1825, na época ficou conhecida como a maldição dos tiques.

Entretanto, com o avanço da medicina atual e mais estudos realizados sabe-se que se trata de uma patologia neuropsiquiátrica.

Na atualidade existem diversas linhas de pesquisa que buscam entender mais sobre a patologia.

E, embora ainda não possua cura cientificamente, os tratamentos disponíveis podem ajudar a reduzir a sintomatologia que são fundamentais para melhorar a qualidade de vida.

Portanto, se você quer conhecer mais detalhes sobre a síndrome de Tourette, como é feito o diagnóstico e como são as opções de tratamento, elaboramos esse conteúdo.

O que é a síndrome de Tourette? 

A síndrome de La Tourette (ST), também conhecida como síndrome de Gilles de la Tourette, é um distúrbio que está associado a alterações neurofisiológicas e neuroanatômicas.

Ou seja, envolve mudanças na fisiologia e na anatomia do sistema nervoso daqueles que são acometidos por essa síndrome.

Ela se caracteriza por fenômenos compulsivos de origem desconhecida e que podem ter uma influência negativa na qualidade de vida de quem é acometido por ela, há também um notável comprometimento psicológico e social.

Geralmente os primeiros sinais são percebidos na infância, e pessoas do sexo masculinos estão mais propensos a desenvolver a síndrome.

O que causa a síndrome de Tourette?

Existem diversos estudos que buscam compreender as causas da síndrome de Tourette, sabe-se que de fato a condição está associada às alterações neurofisiológicas e neuroanatômicas, entretanto sua origem é desconhecida.

Os estudos no campo da genética sugerem que a síndrome de Tourette seja um distúrbio genético autossômico dominante.

Isso significa que se um dos pais carrega o gene para a síndrome de Tourette, os filhos possuem 50% de chance de carregar esse gene.

Embora, não haja estudos na área ainda não é possível definir ao certo quais genes estão envolvidos, entretanto possivelmente no futuro seremos capaz de definir se síndrome de tourette é hereditária. 

Outros fatores que também podem estar relacionados ao aparecimento de sintomas da síndrome de Tourette são as infecções microbianas e os processos inflamatórios.

Além disso o traumatismo crânio-encefálico, a intoxicação por monóxido de carbono, o abuso de cocaína, a retirada de opiáceos ou o tratamento farmacológico com neurolépticos eventos pré ou pós-parto também podem estar ligados à ST.

São muitos fatores que podem estar associados ao aparecimento da síndrome de Tourette, mas é preciso mais estudos na área. 

Sintomas de síndrome de Tourette

Os principais sintomas da síndrome de Tourette são os fenômenos compulsivos que resultam em um conjunto de tiques.

Os tiques são definidos como movimentos anormais, breves, rápidos e súbitos que ocorrem involuntariamente até mesmo durante o sono.

Esses tiques se tornam mais intensos em momentos de ansiedade ou tensão emocional e são atenuados pelo repouso, relaxamento e por situações que exigem concentração.

Os tiques podem ser classificados em motores e vocais, há ainda os tiques sensitivos que não são utilizados para diagnosticar pacientes com síndrome de tourette.

Tique motores 

Os tiques motores são movimentos que envolvem contração muscular, podendo ser rápidos ou lentos, abruptos  e repetitivos.

Podem ainda ser sub classificado em simples ou complexos:

• Tique motor simples: Contração de grupos musculares que se relacionam entre si. Exemplo: piscar os olhos e realizar movimentos com a face, estralar a mandíbula, trincar os dentes, torcer o nariz e a boca e etc…

• Tique motor complexo: São mais lentos e não envolvem grupos musculares relacionados, o que faz parecer que o movimento foi um ato voluntário. Podem envolver a imitação de gestos.  Por exemplo gestos faciais, com as mãos como bater palma ou jogar um objeto, empurrar pessoas, girar ou se retorcer, dar chutes , pular, bater  e etc..

É bem comum que os portadores de síndrome de Tourette apresentam tiques simples dos quais vão evoluindo para mais complexos. 

O início dos tiques se manifesta durante a infância e a juventude, e podem alcançar estágios crônicos, entretanto frequentemente os sintomas vão amenizando aos poucos e diminuindo de frequência.

Eles podem acontecer diariamente, ocorrendo diversas vezes em um único dia ou em certos períodos ao longo do ano, podendo desaparecer por semanas ou meses. 

Há relatos de que além do prejuízo social, causado pela presença dos tiques motores, os tiques também podem ser prejudiciais para a saúde.

Existem estudos relatando condições como desprendimento de retina, fraturas e problemas ortopédicos.

Tiques vocais

Encontraste com os tiques motores, os tiques vocais também são sintomas característicos da síndrome de Tourette, e também podem ser subdivididos em simples e complexos:

• Tiques vocais simples: incluem a emissão de sons, como grunhidos, fundação e até mesmo gritos. Exemplos: Cuspir, estalar a língua, cacarejar, roncar, chiar, latir, gemer, assoviar e etc…
• Tiques vocais complexos: São caracterizadas pelo uso involuntário de palavras chulas ou obscenas, podendo ainda causar a repetição de palavras aleatórias entre as frases.

Tiques sensitivos 

Os tiques sensitivos são sintomas da síndrome de tourette que são definidos como sensações somáticas nas articulações, ossos e também nos músculos.

Essas sensações podem causar certo desconforto e obrigar o paciente a realizar um movimento voluntário para obter alívio. 

Diagnóstico da síndrome de Tourette

O diagnóstico da síndrome de Tourette é desafiador, uma vez que não existem exames que confirmem sua existência no paciente.

Por isso, o diagnóstico se baseia basicamente na avaliação clínica por um neuropediatra ou psiquiatra especializado.

Desse modo, ele poderá levar em consideração diversos fatores, como:

• Múltiplos tiques motores e um ou mais tiques vocais estiveram presentes em algum momento durante a doença, embora não necessariamente ao mesmo tempo.
• Os tiques ocorrem muitas vezes ao dia (geralmente em ataques) quase todos os dias ou intermitentemente durante um período de mais de 1 ano, sendo que durante este período jamais houve uma fase livre de tiques superior a 3 meses consecutivos.
• O início se dá antes dos 18 anos de idade.
• A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por ex., estimulantes) ou a uma condição médica geral (por ex., doença de Huntington ou encefalite pós-viral).
• Ainda sim, é importante que o médico saiba diferenciar a síndrome de Tourette de outros transtornos de tique, como os Transtorno de Movimentos Estereotipados, Transtornos Invasivos do Desenvolvimento e Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC).

Confirmando o diagnóstico, o profissional recomendou o melhor tratamento para a síndrome de Tourette. 

Existem também patologias que podem estar associadas a essa síndrome, alguns pacientes podem apresentar:

• Transtorno Obsessivo Compulsivo;
• Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade
• Depressão
• Auto-agressividade
• Fobias
• Transtorno de ansiedade e pânico
• Transtorno de aprendizagem

Por isso, é importante consultar com um médico especialista para que ele possa fazer uma avaliação geral do paciente.

A síndrome de Tourette tem cura?

A síndrome de Tourette ainda não tem cura, e o tratamento visa reduzir a sintomatologia e manter os sintomas sob controle.

Entretanto, a abordagem farmacológica deve ser avaliada em cada caso, pois existem alguns efeitos adversos que podem resultar do uso dos medicamentos. 

Pois, alguns pacientes podem não necessitar de uma abordagem tão focada, e a abordagem psicológica pode ser de grande ajuda e importância durante o tratamento.

Tratamentos para síndrome de Tourette

O tratamento para a síndrome de Tourette envolve o acompanhamento por uma equipe multidisciplinar.

Desse modo, a equipe poderá contar com profissionais como pediatras, neuropediatras, neurologistas, psiquiatras e psicólogos que costumam ser os profissionais capacitados para lidar com a condição.

Embora esses profissionais possam trabalhar isoladamente, as abordagens de cada um deles são importantes para que haja melhora dos sintomas.

Conheça algumas abordagens utilizadas como tratamento para síndrome de Tourette:

Medicamentos para síndrome de Tourette

Como já mencionamos anteriormente, os medicamentos têm o intuito de aliviar alguns dos sintomas apresentados pela síndrome.

Entretanto, deverá ser seguir uma análise cuidadosa e criteriosa dos possíveis efeitos colaterais. 

• Bloqueadores da dopamina: Utilizados para suprimir tiques, podem causar efeitos colaterais (por exemplo: haloperidol e pimozida). 
• Agonistas alfa-adrenérgicos: São utilizados para o tratamento da pressão alta, mas podem ter efeitos positivos para tratar os tiques (por exemplo: clonidina e guanfacina).
• Estimulantes como metilfenidato e dextroanfetamina: auxiliam reduzindo os sintomas de TDAH e a curto prazo podem auxiliar na redução dos sintomas da ST.  
• Antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina: Agem no controle de sintomas de depressão, TOC e ansiedade (clomipramina, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e sertralina). 

As doses empregadas de cada fármaco devem ser individualizadas para atender a necessidade do paciente, causando-lhe o menor número de efeitos colaterais possíveis.

Terapia cognitiva comportamental

Em relação ao suporte psicológico, o tratamento com a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) costuma ser a alternativa mais indicada. 

Essa abordagem permite a adoção de técnicas que contribuem para mudar o pensamento e comportamento do paciente. 

Ela se destaca, principalmente por seu tratamento efetivo  de quadros psicopatológicos como transtornos do humor e de ansiedade, mas os tratamentos de outras demandas clínicas ainda estão sendo construídos, como no caso de transtornos do controle de impulsos, transtornos da personalidade e transtornos somatoformes.

Além disso, a orientação do profissional de psicologia é essencial não apenas para o paciente, mas também para familiares, que poderão receber aconselhamento de como lidar com o problema.

Injeções de botox 

Alguns estudos já demonstraram que a aplicação de toxina botulínica pode ser uma boa opção de tratamento tanto para tiques motores quanto para tiques vocais.

Durante a aplicação, as injeções inibem a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular, levando ao relaxamento temporário do músculo injetado.

Em prática as injeções são úteis para tiques vocais e mais específicos, como piscar, movimentos faciais, espasmo do pescoço e coprolalia incapacitante ou tiques vocais altos (injeções de cordas vocais). 

Os riscos geralmente estão relacionados à fraqueza excessiva dos músculos injetados ou circundantes, portanto, a dosagem cuidadosa e a injeção especializada são críticas.

Agora você já sabe o que é a síndrome de Tourette

Através desse conteúdo, buscamos apresentar o que é a síndrome de Tourette e quais são os seus sintomas e forma de tratamento.

Quanto antes diagnosticado, mais cedo será o tratamento que poderá reduzir as possibilidades de apresentar sintomas de origem crônica.

Portanto inicie o tratamento, mesmo que ainda não tenha cura, existem muitas outras pesquisas para encontrar novos tratamentos em andamento.